5H e 5T na Parada Cardiorrespiratória: Causas Reversíveis e Abordagem Terapêutica

Durante uma parada cardiorrespiratória (PCR), o reconhecimento rápido das causas reversíveis é essencial para aumentar as chances de sucesso da ressuscitação e a sobrevida do paciente. Nesse contexto, o protocolo ACLS (Suporte Avançado de Vida em Cardiologia) destaca as 5H e 5T, um mnemônico utilizado para identificar possíveis causas tratáveis da parada cardíaca.

As 5H da Parada Cardíaca

As "H" referem-se a causas metabólicas e fisiológicas que podem ser revertidas:

1. Hipovolemia

   • Perda significativa de sangue ou fluido.

   • Tratamento: Reposição volêmica com cristaloides (soro fisiológico aquecido) ou transfusão.

2. Hipóxia

   • Falta de oxigenação adequada dos tecidos.

   • Tratamento: Garantir via aérea avançada, ventilação eficaz e oxigênio 100%.

3. H+ (acidose metabólica)

   • Acúmulo de ácidos no organismo, geralmente por hipóxia celular.

   • Tratamento: Bicarbonato de sódio em situações indicadas.

4. Hipotermia

   • Redução extrema da temperatura corporal, que compromete a função cardíaca.

   • Tratamento: Mantas térmicas, fluidos aquecidos, reaquecimento extracorpóreo.

5. Hipo/Hipercalemia

   • Alterações nos níveis de potássio e cálcio, que afetam a condução elétrica do coração.

   • Tratamento: Reposição de potássio ou administração de gluconato de cálcio a 10%, conforme o caso.

As 5T da Parada Cardíaca

As "T" referem-se a causas estruturais ou tóxicas que exigem intervenções específicas:

1. Tamponamento Cardíaco

   • Acúmulo de líquido no pericárdio, impedindo a contração cardíaca.

   • Tratamento: Pericardiocentese (drenagem do líquido pericárdico).

2. TEP (Tromboembolismo Pulmonar)

   • Obstrução de artéria pulmonar por coágulo.

   • Tratamento: Trombólise com medicamentos fibrinolíticos.

3. Trombose Coronária (IAM)

   • Oclusão de artéria coronária, causando infarto agudo do miocárdio.

   • Tratamento: Angioplastia coronária ou trombólise.

4. Tensão no Tórax (Pneumotórax Hipertensivo)

   • Acúmulo de ar que colapsa o pulmão e comprime o coração.

   • Tratamento: Punção de alívio seguida de drenagem torácica.

5. Tóxicos

   • Intoxicação por drogas, medicamentos ou substâncias químicas.

   • Tratamento: Administração de antídotos específicos e prolongamento da RCP, conforme necessário.

Importância da Identificação Rápida

Durante uma parada cardíaca, a equipe deve considerar sistematicamente essas 10 causas reversíveis para orientar a ressuscitação de forma mais efetiva. A rápida identificação e correção desses fatores podem ser decisivas para a reversão da PCR e para a sobrevida com boa recuperação neurológica.

Conclusão

As 5H e 5T representam um guia prático e vital para profissionais da saúde durante situações críticas. A familiaridade com essas causas, aliada ao raciocínio clínico e à ação imediata, pode salvar vidas.